Гормональная терапия при климаксе

Гормональная терапия при климаксе

Андрология » Климакс у мужчин » Заместительная гормональная терапия при мужском климаксе

Заместительная гормональная терапия при мужском климаксе

Мало кто из мужчин проводит аналогию между женским климаксом и андропаузой (синдромом дефицита тестостерона). Оба этих понятия основаны на возрастных изменениях, связанных с прекращением выработки половых гормонов в необходимом для организма количестве. Мужской климакс проявляется снижением уровня тестостерона и сопровождается соответственными клиническими признаками.

Принципы лечения возрастного СДТ у мужчин заключаются в комплексном подходе. Заместительная гормональная терапия при климаксе является основным звеном, направленным на восстановление гормонального фона и предотвращение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Специалисты-андрологи рекомендуют прием препаратов только после полного обследования. Бесконтрольное использование медикаментов приводит к тому, что организм еще больше угнетает работу собственной эндокринной системы.

Гормональная терапия при климаксе

Положительные моменты лечения тестостероном:

  1. Эффективность будет видна после достижения в крови необходимой постоянной концентрации гормона. Купируются симптомы андрогенной недостаточности: повышается либидо, снижаются проявления вегето-сосудистых и психологических проблем, улучшается качество сексуальной жизни.
  2. После года применения препаратов повышается плотность костной ткани, уменьшаются признаки ожирения, нарастает мышечная масса.
  3. Изменяются лабораторные показатели: повышается уровень эритроцитов, гемоглобина, снижается количество липопротеидов.

Отрицательные стороны гормональной терапии:

  1. В большинстве случаев применяется пожизненно.
  2. В большом количестве тестостерон угнетает синтез лютеинизирующего гормона, который влияет на выработку всех остальных половых гормонов.
  3. Наличие опухоли предстательной железы в анамнезе не позволяет назначать заместительное лечение.
  4. Первый год приема гормонов сопровождается ежеквартальными обследованиями: ректальное пальпаторное обследование предстательной железы, уровень простатического специфического антигена, клинические анализы крови, оценка состояния костной ткани, уровня холестерина.

Выбор препаратов остается за специалистами. От пациента ожидается согласие и точное выполнение инструкций по применению.

Масляные внутримышечные инъекции препаратов тестостерона применяются чаще, чем остальные формы, особенно при раннем климаксе. Это связано с их продолжительным действием, быстрым развитием эффекта, высокой биодоступностью. Недостатком считается колебание гормонального фона, часто не физиологическое.

Представляет собой смесь эфиров тестостерона в виде масляного раствора. Попадая в организм гидролизируется в естественный половой гормон. Вводится глубоко внутримышечно раз в 3 недели.

Гормональная терапия при климаксе

Противопоказан при онкологических процессах предстательной железы (существующих и в анамнезе), при индивидуальной гиперчувствительности. Неправильный подбор дозы может вызывать развитие побочных эффектов: отеки, депрессию, снижение сексуального влечения, тошноту, зуд кожи, боли в мышцах, уменьшение количества эякулята. Аналог – Сустаретард.

Относится к группе андрогенов, включает в состав 4 вида тестостерона. Доза подбирается врачом индивидуально, в среднем – 1 мл препарата внутримышечно раз в 2 недели, а после нормализации состояния – раз в 3 недели.

Длительное использование может вызвать развитие новообразования в печени, гинекомастию, частые эрекции, в месте инъекции – боль, гиперемию, зуд.

Препарат выпускается в виде 5% маслянистого раствора. Вводят внутримышечно или подкожно. Период между инъекциями определяет врач-андролог, может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Противопоказания и возможные побочные эффекты соответствуют препаратам, описанным выше.

Медикаменты в таблетках или капсулах при климаксе применяются реже, чем другие формы. Это связано с их несостоятельностью длительное время удерживать необходимый гормональный фон в организме. Кроме того, известно их токсическое воздействие на печень.

Гормональная терапия при климаксе

Единственным широко применяемым медикаментом является Андриол. Выпускается средство в капсулах, в каждой из которых тестостерон растворен в олеиновой кислоте. Однократный прием препарата сопровождается достижением максимальной концентрации активного вещества в крови на протяжении 8 часов.

Прием Андриола требует уделить внимание следующим состояниям, при наличии которых средство должно использоваться с осторожностью:

  • почечно-печеночная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипертензия;
  • мигрень;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы.

Снижение активности средства происходит при одновременном употреблении с ним барбитуратов или Рифампицина.

Также специалист может назначить следующие препараты: Галотестин, Метандрен, Вистинон, Стриант.

Гормональная терапия при климаксе

Имеют свои недостатки и положительные моменты, на основании которых делается выбор. К преимуществам использования пластырей относятся:

  • быстрое достижение необходимого уровня гормонов;
  • легкий в использовании, не нужно постоянно посещать ЛПУ, как в случае инъекционных форм;
  • безболезненный, неинвазивный;
  • высвобождение тестостерона происходит в равномерные промежутки времени в точном количестве;
  • не оказывает влияние на печень, имеет высокую биодоступность, не разрушаясь в ней;
  • быстрое завершение лечения при необходимости.

Недостатки трансдермального пути введения препаратов:

  • частое применение;
  • раздражения или аллергические проявления в месте прикрепления;
  • неудобства при выходе на пляж, походе в бассейн, баню, сауну.

Мошоночные пластыри крепятся только в области мошонки. Они подразумевают частое бритье зоны. Накожные формы, которые крепятся на спине, животе, бедре не вызывают дискомфорта при ношении и не требуют специальных условий.

Известный представитель – Андродерм, широко используемый в настоящее время. Накожный пластырь, который нужно клеить перед сном. Его действия хватает на сутки.

Гормональная терапия при климаксе

Эти препараты достаточно дорогие в использовании, поэтому не так распространены. Кроме того, гели часто вызывают нежелательные кожные реакции. Представители – Андрогель, Андрожель, Гель дигидротестостерон. Гели наносятся на кожу плечей, предплечий или живота (на область гениталий нельзя!), оставив до полного высыхания.

Импланты могут смещаться или выталкиваться наружу после внедрения, могут появляться кровоподтеки или инфицирование. Инъекционные формы полностью оттеснили имплантационные методы гормональной терапии.

Выбор пути ведения основывается на общем состоянии пациента, уровне его гормонального фона, яркости клинических признаков андропаузы. Ранее начало лечения обеспечит благоприятный исход мужского климакса.

Применение гормональных препаратов при климаксе: обзор средств

Многие женщины тяжело переживают те гормональные перестройки в организме, которые вызываются климаксом. Постоянные приливы, потливость, резкие перепады настроения, нерегулярность цикла, головные боли и бессонница, – все эти симптомы могут существенно отравлять повседневную жизнь и сказываются на настроении и работоспособности дам. Кроме физических страданий, женщины в этом периоде жизни страдают и морально: начинают задумываться о своей «сексуальной дисквалификации» и приближающейся старости.

Такая вереница изменений в привычном образе жизни способна существенно угнетать и вызывать чувство неполноценности. Многие женщины воспринимают климакс как неизлечимую данность и не предпринимают никаких попыток Гормональная терапия при климакседля коррекции тех неприятных ощущений, которые отравляют их жизнь. Они совершенно напрасно обрекают себя на годы моральных и физических страданий: достижения фармакологии позволяют устранять эти неприятные симптомы и вносить в повседневную жизнь корректировки, которые благотворно отражаются на состоянии здоровья представительниц прекрасного пола в этом периоде их жизни.

Одним из способов купирования досаждающих проявлений климакса может стать назначение гормонозаместительной терапии, которая способствует устранению гормонального дисбаланса. Эти препараты являются производными тех женских половых гормонов (прогестерона и эстрогена), недостаточность которых наблюдается при наступлении климакса.

Когда следует начинать прием гормональных препаратов при климаксе?

Многие специалисты рекомендуют заблаговременно готовиться к наступлению климакса при помощи приема гормональных противозачаточных таблеток (Жанин, Марвелон, Три-регол, Диане, Ярина и др.). Начав их прием с тридцатилетнего возраста, женщина может обеспечить не только плавный переход к периоду массивной гормональной пристройки, но и защитит свой организм от утраты кальция, сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений в функционировании эндокринной системы, которые часто наблюдается в периоде пременопаузы.

Время перехода от гормональных контрацептивов к гормональным средствам, назначаемых при климаксе, определяется индивидуально для каждой женщины и зависит от уровня концентрации половых гормонов. Ассортимент таких препаратов чрезвычайно широк и их подбор может осуществляться только врачом.

Перед назначением гормонозаместительной терапии женщина должна обязательно пройти комплексную диагностику, которая включает в себя:

Гормональная терапия при климаксеЗаместительная гормональная терапия — путь к сохранению полноценной жизни!

  • сбор анамнеза;
  • гинекологическое и маммологическое обследование;
  • анализ крови на уровень половых гормонов;
  • тест на выявление онкомаркеров в крови;
  • денситометрию (рентгенография костей для выявления остеопороза).

Исходя из анализа результатов обследования, исключив возможные противопоказания к приему гормональных препаратов, врач может рекомендовать тот или иной препарат и рассчитать его дозировку.

Противопоказаниями к назначению гормонозаместительной терапии при климаксе могут стать:

При выявлении противопоказаний к приему гормональных средств при климаксе женщине могут назначаться альтернативные препараты из растительных компонентов (цимицифуги, красного клевера, сои и др.).

Сигетин, Эстрофем, Дерместрил, Прогинова, Дивигель

Данные препараты содержат только синтетический аналог эстрогена и могут применяться на ранних и поздних сроках климакса. Они могут рекомендоваться женщинам, принесшим операцию по удалению матки, имеющим урогенитальные патологии, расстройства сна и психическую нестабильность.

Дивина, Климонорм, Трисеквенс, Климонорм, Цикло-Прогинова, Климен

Данные препараты являются комбинированными и содержат синтетические аналоги эстрогена и прогестерона. Они предназначены для устранения различных симптомов климакса: чрезмерной потливости, нервозности, приливов, сердцебиений и пр. Такие комбинированные средства могут рекомендоваться и для профилактики различных последствий климакса – атеросклероза, заболеваний слизистой оболочки матки и остеопороза.

Эти комбинированные препараты предназначены для женщин, у которых неприятные симптомы климакса начали проявлять себя в периоде постменопаузы (т. е. после полного приращения месячных). Помимо устранения эстрогенной недостаточности, препараты предотвращают развитие остеопороза.

Эти препараты для местного применения выпускаются в виде вагинальных таблеток или свечей, в состав которых входит синтетический аналог эстрадиола. Они практически не оказывают системного воздействия на организм женщины и предназначены для устранения мочеполовых расстройств, атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта, недержания мочи, болей во время половых контактов и восстановлению нормальной влагалищной микрофлоры.

Эти препараты являются своеобразными гормональными транквилизаторами и отличаются высокой эффективностью. Они безопасны в применении и назначаются для устранения негативных психоэмоциональных состояний, которые могут вызваться климактерическими изменениями. Их прием показан при хроническом стрессовом состоянии, головокружениях, неврозах и вегетосоматических реакциях (повышение АД, тошнота, потливость, удушье и пр.). Препараты хорошо переносятся пациентками и не угнетают умственную деятельность, не вызывают привыкания, улучшают память и повышают концентрацию внимания.

Гормонозаместительная терапия при климаксе уже на протяжении 30 лет с успехом назначается западными гинекологами-эндокринологами. Многие из нас замечают, что женщины из этих стран выглядят более молодо и дольше ведут активный образ жизни. Объяснение этому факту кроется в том, что недостаточное количества эстрогенов в этом периоде их жизни восполняется эстрогенсодержащими препаратами.

Большинство врачей назначают гормональные средства при климаксе, который сопровождается тягостными для женщин симптомами и развитием его осложнений. В результате гормонозаместительная терапия приводит к следующим плюсам:Гормональная терапия при климаксе

  • снижению риска инсульта и инфаркта на 40%;
  • профилактике развития остеопороза;
  • снижению риска образования раковой опухоли в матке и гиперпластических процессов в эндометрии;
  • снижению атрофии урогенитальной системы;
  • достаточной сексуальной активности;
  • улучшению состояния волос и кожи;
  • замедлению старения;
  • отсутствию нервозности, раздражительности, приливов и тревожности в 95 % случаев;
  • продлению жизни женщины на 5 лет.

Применение гормональных препаратов при климаксе абсолютно оправдано многими врачами и с успехом применяется во многих странах мира. Фармацевтическая индустрия может предложить широкий ассортимент средств для гормонозаместительной терапии с учетом всех особенностей организма женщины. Не забывайте о том, что заниматься самолечением такими препаратами недопустимо! Советы подруг и знакомых не могут гарантировать безопасности применения тех средств, которые подошли им, т. к. организм каждой женщины индивидуален, и только врач сможет адекватно оценить состояние вашего здоровья и назначить вам курс гормонозаместительной терапии.

Для назначения заместительной гормональной терапии необходимо сначала обследоваться у терапевта и с его заключением посетить гинеколога, который и назначит лечение. В некоторых случаях женщине придется дополнительно проконсультироваться у кардиолога, флеболога, гастроэнтеролога или гепатолога, чтобы исключить противопоказания для заместительной гормональной терапии.

Климакс. Когда необходима заместительная гормонотерапия (женское здоровье)

Гормональная терапия при климаксе

Сегодня уже известно, что связанные с менопаузой гормональные нарушении являются главным фактором, способствующим возникновению многих заболеваний. А нужно ли проводить заместительную гормонотерапию. Всегда ли она уместна?В Соединенных Штатах широко применяется заместительная терапия. Суть лечения проста: как можно более простым и физиологичным способом дать женскому организму гормоны, которых он лишился после менопаузы.

Прежде всего, речь идет о недостатке эстрогенов. Для коррекции определенных вредных эффектов, появляющихся вследствие лечения одними эстрогенами, вводят прогестерон. Чаще всего применяются полусинтетические производные эстрадиола.

Их применяют в таблетках, в больших или меньших дозах, в течение 25 дней цикла, в сочетании с синтетическим производным прогестерона, который принимают в последние десять дней цикла.

Общие результаты лечения эстрогенами очень хороши. Пациентки перестают жаловаться на приливы крови и волны жара, становятся более спокойными, у них реже случаются психические нарушения, улучшается кожа и состояние слизистых поверхностей половых органов. Замедляется процесс «утечки» из костей кальция. После нескольких лет лечения реминерализация костей может достигнуть 15 процентов.

До недавнего времени влияние гормонального лечения на вероятность сердечно-сосудистых заболеваний оставалось невыясненным. Из одних исследований вытекало, что она уменьшается, а из других — что резко возрастает! Сегодня врачи единодушно утверждают: правильно подобранное лечение не воздействует на кровообращение негативно, а может даже уменьшать риск склероза.

Всегда ли нужно лечить менопаузу? Ответ на этот вопрос лежит скорее в области социологии, нежели медицины. Вокруг лечения менопаузы разразились бурные споры.

Противники лечения подчеркивают, что менопауза — «натуральное и неизбежное явление», которое следует принять как данность

терапия же в данном случае связана с риском. Радикалы даже выражают опасения, не обострит ли лечение менопаузы уже существующее неравновесие — ведь по статистике мужчины умирают на восемь лет раньше женщин.

Многочисленные приверженцы лечения менопаузы считают, что недостаток женских половых гормонов фактически ничем не отличается, например, от недостатка инсулина, гормонов щитовидной железы и т.д. Недостаток неполовых гормонов лечится для того, чтобы избежать осложнении, так почему бы не лечить недостаток и половых гормонов? Ведь отсутствие эстрогенов вызывает, как отмечалось, деградацию слизистых оболочек половых органов, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, не говоря уже о приливах крови и прочих «мелких» недомоганиях, иногда весьма неприятных. И сегодня многие врачи не рекомендуют лечить менопаузу, которую они не считают болезнью. Налицо также некоторое опасение перед непредвиденными последствиями длительного гормонального лечения. Врачи боятся уподобиться «ученику колдуна», который не сумел справиться с вызванным им самим духом!

В то же время польза от гормонального лечения бесспорна, при условии, что оно проводится под тщательным врачебным наблюдением.

Кому же можно рекомендовать лечить менопаузу?

Тем, кто уже сразу после ее наступления ощущает недомогание, тем, кто предрасположен к остеопорозу (наследственность, худоба, сидячий образ жизни, алкоголизм, курение, нехватка кальция в продуктах питания, ранняя менопауза или стерилизация). В этом случае обязательна остеоденситометрия, которая покажет степень потери костной массы. Женщины из группы риска сердечно-сосудистых заболеваний (гипертензия, гиперхолестеринемия, увеличенное содержание триглицеридов, сахарный диабет) тоже должны воспользоваться гормональным лечением, при условии что все сопутствующие болезни укрощены.

Кому гормональное лечение противопоказано? Без всякого сомнения женщинам, у которых повышен риск рака половых органов, пациенткам с фибромиомами матки, кистами яичников и мастопатией (затвердением в груди).

Противопоказаниями являются также воспаление вен, тромбоз, непроходимость сосудов.

Если усиливающийся остеопороз требует гормонального лечения, его можно провести, применяя натуральные эстрогены наружно. Однако нет данных, подтверждающих, что терапия в этих случаях безопасна.

Гормональное лечение принесет здоровым женщинам, вступившим в менопаузу, хорошее общее состояние, предохранит от старческих изменений костей и систему кровообращения.

Наблюдение за лечением должен вести ваш терапевт или гинеколог. Контролируется масса тела, давление, состояние молочных желез, половых органов (осмотр и цитологические мазки), содержание в крови общего холестерина и фракции HDL, a также сахара.

Переносимость зависит от правильного установления дозы, чего часто добиваются методом проб и ошибок. Если эстрогены не будут применяться регулярно, эффективность лечения снизится.

Как долго нужно проводить лечение, чтобы предотвратить потерю костной массы? Обычно 5—10 лет. Если пациентка захочет, лечение можно продолжать и по окончании этого срока.

Терапия менопаузы: история и препараты нового поколения

Гормональная терапия при климаксе

Нужно ли пить гормоны при климаксе, или 10 мифов о ЗГТ

В возрасте после 45 лет у женщин начинает постепенно угасать функция яичников, а значит сокращается выработка половых гормонов. Вместе с уменьшением в крови эстрогенов и прогестерона приходит ухудшение физического и эмоционального состояния. Впереди – менопауза. И практически каждую женщину начинает беспокоить вопрос: что она может принимать при климаксе, чтобы не стареть ?

В это сложное время на помощь современной женщине приходит гормонозаместительная терапия . Поскольку при климаксе развивается дефицит эстрогенов, именно эти гормоны стали основой для всех лекарственных препаратов ЗГТ. С эстрогенами и связан первый миф о ЗГТ.

В интернете сотни запросов по теме: как восполнить эстрогены женщине после 45- 50 лет . Не менее популярны запросы о том, применяют ли растительные препараты при климаксе . К сожалению, немногие знают, что:

  • Препараты ЗГТ содержат только натуральные эстрогены.
  • Сегодня их получают путем химического синтеза.
  • Синтезированные натуральные эстрогены воспринимаются организмом как собственные за счет полной химической идентичности эстрогенам, которые вырабатывают яичники.

А что может быть более натуральным для женщины, чем ее собственные гормоны, аналоги которых принимают для терапии климакса??

Кто-то может возразить, что растительные препараты более натуральны. Они содержат молекулы, которые по своей структуре похожи на эстрогены, да и на рецепторы они действуют похожим образом. Однако их действие далеко не всегда эффективно для снятия ранних симптомов климакса (приливы, повышенное потоотделение, мигрени, скачки артериального давления, бессонница и т.д.). Не защищают они и от последствий климакса: ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозов, остеоартритов и т.д. К тому же, их влияние на организм (например, на печень и молочные железы) не слишком хорошо изучено и медицина не может поручиться за их безопасность.

Гормонозаместительная терапия при климаксе – всего лишь замена утраченной гормональной функции яичников. Препараты ЗГТ – это не наркотики, они не нарушают естественных процессов в организме женщины. Их задача – восполнить дефицит эстрогенов, восстановить баланс гормонов, а также облегчить общее самочувствие. Прием препаратов можно прекратить в любой момент. Правда, лучше перед этим посоветоваться с гинекологом.

Гормональная терапия при климаксе

Среди заблуждений о ЗГТ есть поистине безумные мифы, к которым мы привыкаем с самой молодости.

Отрицательное отношение к гормональным препаратам в России возникло довольно давно и уже перешло на подсознательный уровень. Современная медицина шагнула далеко вперед, а многие женщины до сих пор доверяют устаревшей информации.

Синтезирование и использование гормонов в медицинской практике началось в 50-е годы XX столетия. Настоящую революцию произвели глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), которые сочетали мощное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Однако вскоре врачи заметили, что они влияют на массу тела и даже способствуют проявлению у женщин мужских признаков (более грубым становился голос, начинался избыточный рост волос и т.д.).

С того времени многое изменилось. Были синтезированы препараты других гормонов (щитовидной железы, гипофиза, женских и мужских). Да и тип гормонов изменился. В состав современных лекарств входят гормоны максимально «натуральные9raquo;, а это позволяет значительно уменьшить их дозу. К сожалению, все негативные качества устаревших высокодозированных препаратов приписываются и новым, современным. И это совершенно несправедливо.

Самое главное, что в составе препаратов ЗГТ содержатся исключительно женские половые гормоны, и они не могут служить причиной «омужествления9raquo;.

Хочется обратить внимание ещё на один момент. В организме женщины всегда вырабатываются мужские половые гормоны. И это нормально. Они отвечают за жизненную силу и настроение женщины, за интерес к миру и половое влечение, а также за красоту кожи и волос.

Когда функция яичников угасает, то прекращают восполняться женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), в то время как мужские половые гормоны (андрогены) по-прежнему вырабатываются. К тому же, их продуцируют еще и надпочечники. Вот почему не стоит удивляться тому, что пожилым дамам иногда нужно выщипывать усики и волосы на подбородке. А препараты ЗГТ тут совершенно ни при чем.

Еще один необоснованный страх – набрать вес на фоне приема препаратов гормонозаместительной терапии . А ведь все совсем наоборот. Назначение ЗГТ при климаксе способно положительно повлиять на женские изгибы и формы. В состав ЗГТ входят эстрогены, которые вообще не имеют способности влиять на изменение массы тела. Что касается гестагенов (это производные гормона прогестерона), входящих в состав препаратов нового поколения ЗГТ , то они помогают распределять жировую ткань «по женскому принципу» и позволяют при климаксе сохранить фигуру женственной.

Не стоит забывать об объективных причинах набора веса у женщин после 45. Первое: в этом возрасте заметно уменьшается двигательная активность. И второе: влияние гормональной перестройки. Как мы уже писали, женские половые гормоны продуцируются не только в яичниках, но также в жировой ткани. В период менопаузы организм пытается снизить недостаток женских половых гормонов за счет их выработки в жировых тканях. Жир откладывается в области живота, и фигура начинает походить на мужскую. Как видите, и в этом вопросе препараты ЗГТ не играют никакой роли.

То, что прием гормонов может спровоцировать рак – абсолютное заблуждение. Существуют официальные данные по этой теме. По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря применению гормональных контрацептивов и их онкопротективному эффекту ежегодно удается предупредить около 30 тысяч случаев онкологических заболеваний. Действительно, монотерапия эстрогенами увеличивала риск рака эндометрия. Но подобное лечение осталось далеко в прошлом. В состав препаратов ЗГТ нового поколения входят прогестагены , которые предотвращают риск развития рака эндометрия (тела матки).

Что касается рака молочной железы, то исследований о влиянии ЗГТ на его возникновение проводилось предостаточно. Этот вопрос серьезно изучали во многих странах мира. Особенно в США, где препараты ЗГТ начали применять еще в 50-е годы XX века. Было доказано, что эстрогены – главный компонент преператов ЗГТ – не являются онкогенами (то есть они не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста).

Бытует мнение, что чувствительный желудок или проблемы с печенью могут служить противопоказанием для ЗГТ. Это не так. Препараты ЗГТ нового поколения не раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и не оказывают токсического влияния на печень. Ограничить прием ЗГТ-препаратов необходимо только в том случае, когда существуют ярко выраженные нарушения функции печени. А после наступления ремиссии возможно продолжение ЗГТ. Также прием препаратов ЗГТ не противопоказан женщинам с хроническим гастритом или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Даже во время сезонных обострений можно принимать таблетки в обычном режиме. Разумеется, одновременно с терапией, назначенной гастроэнтерологом и под контролем врача-гинеколога. Для женщин, которые особенно беспокоятся за свои желудок и печень, выпускают специальные формы препаратов ЗГТ для местного применения. Это могут быть гели для кожи, пластыри или назальные спреи.

Жизнь после климакса не у всех женщин сразу отягощается неприятными симптомами и резким ухудшением самочувствия. У 10 - 20 % представительниц прекрасного пола вегетативная система устойчива к гормональной перестройке и поэтому какое-то время они избавлены от наиболее неприятных проявлений в период менопаузы. Если нет приливов, это совсем не значит, что не нужно обращаться к врачу и пускать течение климакса на самотек.

Серьезные последствия климакса развиваются медленно и иногда совершенно незаметно. А когда спустя 2 года или даже 5-7 лет они начинают проявляться, то скорректировать их становится намного труднее. Вот только некоторые из них: сухость кожи и ломкость ногтей; выпадение волос и кровоточивость десен; снижение сексуального влечения и сухость во влагалище; ожирение и сердечно-сосудистые заболевания; остеопороз и остеоартриты и даже старческое слабоумие.

Только 10% женщин чувствуют определенный дискомфорт при приеме препаратов ЗГТ. Наиболее подвержены неприятным ощущениям те, кто курит и имеет лишний вес. В таких случаях отмечают отечность, мигрени, набухание и болезненность груди. Обычно это временные проблемы, которые пропадают после снижения дозировки или замены лекарственной формы препарата.

Важно помнить, что ЗГТ нельзя проводить самостоятельно без медицинского контроля. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и постоянное отслеживание результатов. Гормонозаместительная терапия имеет конкретный перечень показаний и противопоказаний. Только врач после проведения целого ряда исследований сможет подобрать правильное лечение . При назначении ЗГТ доктор соблюдает оптимальное соотношение принципов «полезности9raquo; и «безопасности9raquo; и расчитывает, при каких минимальных дозах препарата будет достигнут максимальный результат с наименьшей опасностью появления побочных эффектов.

Нужно ли спорить с природой и восполнять утраченные со временем половые гормоны? Конечно, нужно! Героиня легендарного фильма «Москва слезам не верит» утверждает, что после сорока жизнь только начинается. И это, действительно, так. Современная женщина может в возрасте 45+ жить не менее интересной и насыщенной жизнью, чем в годы юности.

Голливудской звезде Шэрон Стоун в 2016 году исполнилось 58 лет и она уверена, что нет ничего противоестественного в желании женщины оставаться молодой и активной как можно дольше: «Когда тебе 50, чувствуешь, что у тебя есть шанс начать жизнь заново: новая карьера, новая любовь. В этом возрасте мы столько знаем о жизни! Возможно, вы устали от того, чем занимались первую половину жизни, но это не значит, что теперь нужно бездельничать и играть в гольф у себя во дворе. Мы слишком молоды для этого: 50 – это новые 30, новая глава».

Опыт применения ЗГТ за рубежом составляет более полувека, и все это время методика подвергалась серьезному контролю и детальному изучению. Прошли те времена, когда эндокринологи методом проб и ошибок искали оптимальные методы, схемы и дозировки гормональных препаратов при климаксе. В Россию гормонозаместительная терапия пришла всего 15-20 лет назад. Наши соотечественницы все еще воспринимают эту методику лечения как малоизученную, хотя это далеко не так. Сегодня мы имеем возможность использовать уже проверенные и высокоэффективные средства с минимальным количеством побочных эффектов.

Впервые препараты ЗГТ для женщин в менопаузе начали применять в США в 40-50-е годы XX века. По мере того, как лечение становилось все более популярным, оказалось, что в период лечения увеличивается опасность болезней матки ( гиперплазия эндометрия , рак). После досконального анализа ситуации выяснилось, что причина в в использовании только одного гормона яичников – эстрогена. Выводы были сделаны, и в 70-е годы появились двухфазные препараты. Они объединяли в одной таблетке эстрогены и прогестерон, который тормозил рост эндометрия в матке.

В результате дальнейших исследований накапливалась информация о позитивных изменениях в организме женщины во время гормонозаместительной терапии. На сегодняшний день известно , что ее положительное влияние распространяется не только на климактерические симптомы. ЗГТ при менопаузе замедляет атрофические изменения в организме и становится отличным профилактическим средством в борьбе с болезнью Альцгеймера. Также важно отметить благоприятное воздействие терапии на сердечно-сосудистую систему женщины. На фоне приема препаратов ЗГТ врачи зафиксировали улучшение липидного обмена и снижение уровня холестерина в крови. Все эти факты позволяют уже сегодня применять ЗГТ в качестве профилактики атеросклероза и инфаркта.

Использована информация из журнала [Климакс – это не страшно / Е. Нечаенко, – Журнал “Новая аптека. Аптечный ассортимент”, 2012. – № 12]

Заместительная гормональная терапия и фитоэстрогены при климаксе

Гормональная терапия при климаксеМенопауза (женский климакс или период прекращения менструаций) является серьезным событием в жизни любой женщины. В основе этого состояния лежат гормональные перестройки в женском организме, что заметно сказывается на внешнем виде, самочувствии и качестве жизни. Неприятные симптомы, появляющиеся при менопаузе, могут сильно изменить привычный жизненный уклад женщины.

Наиболее частыми проявлениями менопаузы являются: «приливы», сердцебиение, головные боли, нарушения сна, ночные поты, эмоциональная лабильность (эмоциональная неустойчивость с перепадами настроения, плаксивостью и раздражительностью), снижение работоспособности, артериальная гипертензия, проблемы со стороны мочеполовой сферы (недержание мочи, сухость слизистых влагалища и зуд в нем).

Менопауза накладывает отпечаток на работу практически всех органов и систем, изменения можно наблюдать со стороны эндокринной системы, нервной, сердечнососудистой, мочеполовой, костно-мышечной. Одной из основных причиной этих изменений является снижение выработки яичниками женских половых гормонов.

Принцип этого лечения заключается в искусственном введении в организм женщины недостающих гормонов. В данном случае это синтетические женские половые гомоны.

Заместительная гормональная терапия способна значительно уменьшить неприятные проявления менопаузы и помочь женщине пережить этот сложный период.

Очень важно перед началом лечения женскими половыми гормонами поверить у женщины собственный гормональный фон: уровень эстрадиола, прогестерона, 17-ОН прогестерона, тестостерона.

При выборе гормонального препарата важно учитывать индивидуальные особенности пациентки: ее возраст, продолжительность менопаузы, уровень артериального давления, состояние сердца и сосудов, наличие признаков ожирения, риск развития рака молочной железы и, конечно, жалобы. Правильный выбор препарата сказывается на эффективности заместительной терапии, снижении рисков осложнений, и сводит к минимуму необходимость замены гормонального средства.

Гормональные препараты могут назначаться по двум схемам:

  • Монотерапия – для лечения используется один синтетический эстроген (эстрадиол). Монотерапия подойдет женщинам с удаленной маткой.
  • Комбинированная терапия – применяется эстроген и прогестерон, рекомендуется женщинам с неудаленной или частично удаленной маткой.

Лечение комбинированными препаратами может проводиться в циклическом и непрерывном режимах.

Циклический режим применяется в с начале менопаузы, когда у женщины сохраняются менструальноподобные кровотечения. Первые одиннадцать дней женщина принимает таблетки с эстрогеном, а с двенадцатого или пятнадцатого дня начинается прием прогестерона.

Непрерывный режим приема комбинированных препаратов назначается в том случае, если менструации полностью прекратились, а эндометрий перешел в неактивную фазу. При непрерывном режиме женщина принимает таблетки, в которых одновременно содержится и эстроген и прогестерон.

Собственно говоря, это понятие существует не только в заместительной гормональной терапии при менопаузе. В данном случае оно подразумевает такие концентрации гормональных средств, которые давали бы желаемый эффект, но при этом исключали негативные последствия их приема.

Все дело в различной чувствительности разных органов и тканей к действию половых гормонов. Например, концентрация эстрадиола ниже 20 пг/мл увеличивает риск развития остеопороза и повышенной ломкости костей, в то время как более высокие концентрации могут привести к раку молочной железы.

Обычно доза эстрадиол содержащего препарата составляет 0,5 – 4 мг и зависит от индивидуальных особенностей женщины, например, дамам старше 60 лет назначают таблетки с маленькими дозами эстрадиола, поскольку они легче ими переносятся, не приводят к остеопорозу, нормализуют работу мочевыделительной и сердечнососудистой систем, улучшают функции и внешний вид кожи.

Фитоэстрогены – это вещества растительного происхождения, которые регулируют их рост и развитие. Фитоэстрогены обладают гормоноподобным, а точнее эстрогеноподобным действием по отношению к организму женщины, поэтому в некоторых случаях возможно их применение в качестве альтернативной терапии менопаузы.

Источники фитоэстрогенов: бобовые, соя, корневище мыльнянки, солодка, клевер, зеленый чай, цветная и белокочанная капуста. Кроме того, вещества, обладающие эффектами натуральных женских половых гормонов присутствуют в пыльце, цветках и семенах некоторых растений, например, сосны, ивы, яблони, граната, финиковой пальмы.

Преимуществом фитоэстрогенов является то, что помимо улучшения деятельности репродуктивной системы они способствуют снижению «плохого» холестерина крови, препятствуют развитию остеопороза, приводят в норму артериальное давление и сердечный ритм, улучшают память, внимание и сон. В отличии от натуральных женских половых гормонов фитоэстрогены не увеличивают секрецию слизи во влагалище, не оказывают влияния на матку и молочные железы.

Фитоэстрогены можно применять для нормализации менструального цикла (удлиняют первую фазу с 1-го по 15-й день), облегчения предменструального синдрома, менструальных болей, а также для уменьшения кровопотери при обильных месячных.

При климаксе эти вещества облегчают проявления основных симптомов менопаузы.

Применять фитоэстрогены в виде таблеток или обогащать ими рацион рекомендуется при наличии противопоказаний к применению синтетических гормональных средств заместительной терапии.

Из существующих лекарств на основе фитоэстрогенов можно порекомендовать «Климадинон», который изготавливается на основе экстракта цимицифуги. Доза климадинона 62,5 микрограмм в сутки эквивалентна дозе эстрадиола 5,5 мкг/сут.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

47 + = 55